因为冬季要来了！每年的秋冬交接，暖气供暖的时候，就是一波阎王来收割的季节。温度骤变，首先来的并不是流感之类的大面积的疾病。
而是心血管，而且还是心血管疾病中的恶霸，主动脉夹层！
本来这个疾病好发年龄都是高龄，但这两年明显有年轻化的趋势，这是为啥，因为高血压年轻化了。
这几年，高血压年轻化主要的原因是肥胖，喝酒还有熬夜！而且因为年轻，很多人并不会重视这个疾病，因为没啥太大的影响，除了喝酒头疼，吃肉头疼以外，好像也没啥了不起的。
血管这玩意怎么说呢，有点类似带着包皮的鸡鸡。
温度一下降，这玩意就像是充血的鸡鸡一样，脆硬直，本来它的性状应该是软韧曲。而高血压则会让这个脆硬直长时间的持续，大家可以想象一下，你每时每刻挺着鸡鸡，先不说其他，安全就是个大问题。
软韧曲的时候，碰一下捏一下都不算啥，没事，你放心来，但脆硬直就不行了，稍微一个不注意，要是碰一下，弄不好这就是天塌的大事。
而年轻人，高血压，平日里又不正规治疗的，就等于是一直挺着脆硬直在生活，没有什么意外，好像也没事，但你再小心，你也无法影响老天爷不是。
忽冷忽热的时候，这就是要命的来了。脆的硬的时间太长，渗出！而且渗出还汇集在包里中。
包皮充血了，还鼓了一个大包，问题是，你还不知道！
当这个血包噗嗤一下破裂的时候，人就像是揉捏过的手纸一样，瞬间就白了，不光白，而且还疼，剧烈的疼，人瞬间就皱成了用过的手指一样，还是湿漉漉的，因为大汗淋漓。
接着就是跌倒，这个时候，往往就是看家属的反应时间，还有当地医院的救治水平了。两者缺一不可，本来平日里吃点降压药，控制控制血压的事情，最后弄的不是三甲医院，都搞不定的地步。
张凡本来要出发，但急诊中心的薛飞一个电话，就打到了心内科心外科，一晚上来了七八个血管夹层的患者。
这种患者来一个，都是要命的，因为天气骤变，一下子来了七八个，这真的是要老命了。
尤其是其中的一个患者，体重有两百二十多斤，真的是胖高大，考神放在他边上感觉就只是一个小肥墩一样。
本来张凡想着要出去一段时间，晚上他就总值班了，结果刚躺下，电话就来了。
“患者胖大海，32岁，体重220斤，高血压病史5年，未规律服药！”六七个住院医一边推床其中一个一边还要给张凡把病情介绍一下。
胖大海就像一座小山一样，脂肪在颈部堆出三道褶，躺在平车上，一晃一晃的，感觉就像是一些没穿内衣的大熊妹子在蹦蹦跳跳一样。
至于胸廓，就更看不成，都尼玛下垂了，硕大的胸膛肉眼都能看出硕大，估计小孩都能当成妈妈的。
厚厚的脂肪包裹着，一边忙着做心电图的小姑娘因为肉多的缘故连电极都贴不住。CT更尴尬虽然CT床最大承重200斤，他超的也不多，勉强也是能做的，但最麻烦的问题是，他塞不进去！
“彩超！”张凡也没辙了，直接换彩超。
结果因为脂肪像厚厚的棉被一样，把主动脉裹得严严实实，做超声的女医生带着哭腔，“看不清楚啊，脂肪太厚了！”
都不给众人思考的时间，彩超医生刚说完。
胖大海突然出现剧烈胸痛，感觉就像是被砍了一刀一样，剧烈挣扎，这个体型，这个力量，压不住的年猪也就这个状态了。
连赶来的张凡，还有急诊中心的，来会诊的，一群医生上去按着他啊。
本来就胖，因为疼，汗水直接就像是溪水一样，扑啦啦的往下流啊。心内的医生直接看着心电监护尖叫：血压220/130，心率150，典型的脂肪夹层风暴。
张凡一听心音，完蛋了！“主动脉破裂！心包填塞！”
脂肪太厚，听诊器根本压不到胸壁，只能隐约闻及“沙沙”的摩擦音，像隔着棉被听心跳。急诊超声更尴尬，探头被脂肪弹回，图像里只有一片白茫茫的脂肪海洋，连主动脉壁都看不清。
“快，上造影！”张凡赶到，一声令下。
CT室技师满头大汗：患者进不去！扫描孔径80cm，赵海腹围130cm。
“吗啡肌注止痛，硝普钠泵入，剂量调到最大，快拆床板！侧位进！”张凡果断的喊了一声，没办法了！太胖了。
脂肪太多，组织血供丰富，药物被脂肪吸收了一大半，降压效果都比普通人慢半拍。
“手术！”心外、麻醉、体外循环、ICU、输血科、影像科，全员到位。胖大海被推到手术室门口，像一辆超载的卡车，需要十几个人一起推。
手术室里，巴音把无影灯调到最高亮度，仍然被厚厚的脂肪挡住光线，护士只能再加两盏辅助灯。
茶素医院最先进的无影亮化系统在这一刻，一分不值！
麻醉科主任亲自上阵，气管插管像钻山洞一样，颈部脂肪太厚，喉镜只能看到一片白肉，好不容易找到声门，插管成功，已经满头大汗。
体外循环建立，动脉插管像穿隧道，股动脉被脂肪埋住，只能摸到微弱的搏动，医生凭手感一点点推进。
胖大海的术前准备，医生护士们就感觉是在肉堆里打洞一样，要干点啥，就首先要突破厚厚的脂肪层。
“直接上电锯，来不及了！”
手术室里，因为心外科的主任还没到，张凡直接就主刀了。
这也是为什么夜晚就医往往容易出事的最大原因之一，并不是每个医院的院长都这么牛逼，并不是每个医院夜晚都有一个高手坐镇。
切开皮肤，脂肪层直接超过四指，估计家里是农村的孩子应该知道，一头猪的脂肪厚度，如果超过四指，那么大家都会发出惊讶的感慨声，你们家养的好。但胖大海超过了四指。
甚至手术刀进去，连刀柄都看不到了！
掰开肥厚的脂肪，真的是掰开的，这是怎么一样的感觉呢？
估计老司机开可能有点概念。
然后直接上电锯，电锯走了一半就被脂肪卡住，只能一点点锯开。
说实话，并不是说歧视什么肥胖之类的，因为没必要，但这里要说一句，很多地方，有些工具，它的设计都是按照大多数人的体征来设置的，一旦超越太多，你并不特殊，所以，你就无法得到正常的或者正规的待遇！
如果，如果说，今天没有张凡在，患者卡在CT检查这里，又是大半夜，值班医生敢下令拆CT床吗？
几千万的东西，他会为了你让人拆吗？
就算他下令，也没人敢听啊！都是拖家带口的普通人，毕竟舍身为人真的很难的。
所以很多时候，或许不一样的患者就倒在CT检查的这一块了，这绝对不是吓唬人，也不是胡扯！
终于看到心包，已经满是鲜血。
主动脉根部像被撕开的塑料袋，内膜破口2cm，听起来不大，才两厘米，这要口子要是在手上，都尼玛没到医院就已经结疤了。
可这是动脉！就算是一个不知名的细小动脉的破裂都是要人命的，何况这是主动脉！假腔里积满血液，半凝固的血包，就像是过年灌的血肠一样，明晃晃的随时可能再破一次。
也就是胖大海运气好，今天遇上张凡值班。
直接开缝，每一针都要穿过厚厚的脂肪，才能到达主动脉壁。整整一个晚上，张凡他们就像是陷在肉山里的搬运工一样。
胖大海是不幸的也是幸运的，手术很成功。
当人工血管吻合完毕，开放阻断钳，心脏自动复跳，窦性心律，血压平稳，像重启的电脑一样，心脏终于恢复正常。
秋冬交接，一些有高血压的，说实话，请正规治疗，高血压目前就和一个感冒差不多，前提是一定一定要正规治疗按时服药。
西湖，这几天浙大的校长，西湖的几个领导，下了功夫的给麦客上手段啊。
就像是开屏的公孔雀对着母孔雀晒屁股一样，什么漂亮拿什么，“这是我们学校的光电实验室，设备都是世界一流的，而且科研经费是……”
“这是我们西湖给专家的别墅，开门就是世界上最漂亮的湖泊，风景宜人……”
但，麦客好像木头人一样，一点都不感兴趣，甚至还表现出了一丝丝的不耐烦。
“张黑子到底给人家吃了什么迷魂药了？怎么咱们的真诚就没有一点的打动呢？我觉得张黑子的条件肯定没有我们的好？
同志们，工作做的还是不到位，主观能动性还是没有……”
睡服小组的领导头都大了，能拿出手的都拿出来了，怎么就一点反应都没有呢？
他们想的也很清楚，人都来了，我挖了你张黑子的人，了不起咱们打官司，但吃进来的人，你打官司也没有，你黑子不是喜欢钱吗，没问题，我们认输，只要麦客进入了浙大，给你张黑子钱。
可惜，没用，人家麦克纹丝不动。
本来张凡也担心，倒不是担心麦客，而是担心麦客夫人。
生怕麦客夫人见到高枝就飞走了。
但，让黑子想不到的是，人家麦客夫人这一次倒是比麦客都稳当。
这就不得不介绍一下，学术己也是分类别的。
有的是打怪升级的，从小怪开打凑经验，打的好了，四十出头就能打到满级。
另外还有一类，就是拼眼光，一出手就是顶级。
比如麦客夫人，她玩归玩闹归闹，就结过一次婚，然后直接就打到了顶级。
而现在，这一次，她看好了张黑子，所以，很稳当，什么西湖秘书长，什么浙大来校长，没用。
有时候，你不得不佩服人家，这女人的眼光是真的毒辣。三百六十行，说实话，能混出头的都不是一般人。
飞机上，张凡一坐下就开始睡，睡的昏天暗地的。
下地，西湖的秘书长一脸的便秘样。
“让领导亲自来接机，恐慌啊！下次不能这样了！”张凡有点纳闷，这老头啥情况，不就接了一次机吗，再说我也没让你来啊！
张凡还以为是接机的缘故，其实人家秘书长便秘的是这几天，他们干了一些让见不得人的事情，可问题是还没干成。 《医路坦途》-臧福生
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